L’ostéochondrite disséquante (OCD) constitue l’une des affections orthopédiques développementales fréquentes chez les jeunes chevaux, avec des répercussions importantes sur leur bien‑être, leurs performances futures et revêt un impact économique important pour l’industrie équestre. Le pronostic des lésions ostéochondrales localisées à l’épaule et au grasset est généralement réservé comparativement aux autres sites anatomiques.
Chez les chevaux de course, tels que les Thoroughbreds et les Standardbreds, un dépistage radiographique est habituellement réalisé vers l’âge de 12 mois, permettant une identification et une prise en charge précoces des lésions. Chez d’autres races, notamment les Warmblood, ce dépistage est souvent plus tardif, entre 18 mois et 3 ans.
Les performances sportives après traitement arthroscopique des lésions fémoro-patellaires demeurent parfois sous-optimales, particulièrement lorsque les lésions sont de grande taille ou nécessitent un débridement extensif. Les lésions les plus étendues présentent un taux de retour à l’exercice plus faible (63 % pour des lésions de 2–4 cm et 54 % pour celles de plus de 4 cm ; UpRichard et al, VCOT, 2013).
L’émergence récente d’implants biorésorbables tels que les implants de type Smart Nail®, permet désormais la compression des « flaps » cartilagineux, et favorise leur rattachement et leur cicatrisation. Cette approche permet d’améliorer significativement le pronostic sportif en évitant un débridement extensif, lorsque la lésion est identifiée tôt. Le succès de cette approche repose ainsi sur un diagnostic précoce, avant le détachement complet ou l’ossification partielle du flap, l’âge optimal d’intervention se situant entre 8 et 10 mois.
Au CHUV, nous disposons maintenant de l’équipement et de l’expertise nécessaires pour réaliser cette procédure innovante. Nous encourageons un dépistage radiographique précoce chez les jeunes chevaux présentant un potentiel athlétique élevé. Cette démarche vise avant tout à soutenir leur bien‑être à long terme, en maximisant les chances de préserver une articulation fonctionnelle et d’assurer un retour optimal à l’exercice.
Bibliographie
UpRichard, K., Elce, Y. A., Piat, P., Beauchamp, G., & Laverty, S. Outcome after arthroscopic treatment of lateral femoral trochlear ridge osteochondrosis in sport horses. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology, 2013, vol. 26, no 02, p. 105-109.
Nixon AJ, Fortier LA, Goodrich LR, Ducharme NG. Arthroscopic reattachment of osteochondritis dissecans lesions using resorbable polydioxanone pins. Equine Vet J. 2004 Jul;36(5):376-83.
Sparks HD, Nixon AJ, Fortier LA, Mohammed HO. Arthroscopic reattachment of osteochondritis dissecans cartilage flaps of the femoropatellar joint: long-term results. Equine Vet J. 2011 Nov;43(6):650-9.
Van Cauter R, Serteyn D, Lejeune JP, Rousset A, Caudron I. Evaluation of the appearance of osteochondrosis lesions by two radiographic examinations in sport horses aged from 12 to 36 months. PLoS One. 2023 May 23;18(5):e0286213.
Cohen JM, Richardson DW, McKnight AL, Ross MW, Boston RC. Long-term outcome in 44 horses with stifle lameness after arthroscopic exploration and debridement. Vet Surg. 2009 Jun;38(4):543-51.