*: champs obligatoires

INFORMATIONS GÉNÉRALES

INFORMATIONS DU PATIENT

ALIMENTATION

COMPORTEMENT ÉLIMINATOIRE

CONSENTEMENT

Clear Signature

PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS ET COMMUNICATIONS

Le CHUV travaille dans le respect de la Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels (c. A-2.1)). Afin de pouvoir bénéficier des traitements et services requis, le CHUV doit procéder à la collecte des renseignements personnels suivants : votre prénom, votre nom, vos coordonnées téléphoniques, votre adresse et votre adresse courriel.

Clear Signature

Dû au volume élevé de demandes, veuillez prévoir un certain délai de réponse.

Prenez note que le Service de médecine communautaire n’est pas en mesure de traiter les urgences.

Merci de votre compréhension.