Projet ChATS – Refuge animalier, sanctuaire animalier (ouverture de dossier)

Si vous n’avez pas de dossier client au Service de médecine de refuge et communautaire, vous devez remplir le formulaire suivant pour l’ouverture de dossier. Assurez-vous de bien lire les clauses et mettre vos initiales aux endroits prévus à cet effet.

IDENTIFICATION DU REFUGE ANIMALIER

Nom de l'organisme*:

Est-ce que votre organisme est enregistré comme OBNL ou auprès du MAPAQ? (Si oui, vous devez nous fournir une copie du certificat d’enregistrement par courriel à refugechuv@gmail.com)*
OuiNon

Nom de la personnel responsable ou du garant*:

Courriel *:

Téléphone*:

Adresse complète*:

INFORMATIONS SUR LES ANIMAUX

Le refuge animalier prend en charge des animaux non-socialisés/ sauvages qui seront relâchés au site de capture suite à leur stérilisation (Si oui, la taille d’oreille s’appliquera pour ces animaux).*
OuiNon

Le refuge animalier garde des animaux dans un sanctuaire dédié (animaux non socialisés, animaux non adoptables, etc.).*
OuiNon

- Le refuge animalier a un programme d’adoption.*
OuiNon

Conditions d’hébergement et fonctionnement du refuge animalier *:
Bâtiments indépendants /dédiés exclusivement au refuge animalierMaison privée – pièces assignées à l’hébergementFamilles d’accueil temporairesHébergement en cagesHébergement groupée/ en libertéEspace sanctuaire dédiéPièce(s) dédiée(s) pour l’hébergement des animaux malades/ contagieux

Est-ce qu’un ou plusieurs chats présentent une des conditions suivantes :
Lactation active (allaitement)/ mise-bas récente (< 1 mois)Animal pédiatrique (chaton < 6 semaines)Gestation suspectéeMauvais état général (maigreur, faiblesse, pelage très souillé, etc.)Plaie/ blessure / boiterie apparente ou suspectéeSignes respiratoires (conjonctivite, jetage nasal/ oculaire, congestion nasale, etc.Signes digestifs (vomissement, diarrhée, etc.)Non manipulable (sauvage)/ nécessitera une cage-trappe

Méthodes de visibilité et adoptions* :
Site Internet de l’organismePage Facebook de l’organismeSites dédiés aux petites annonces (Kijiji, LesPAC, etc.)Réseautage (bouche à oreille)Visite des installationsPartenariat avec des animaleriesTransfert entre organismes de secours animalier

Coût moyen des adoptions*:

Faites-vous remplir un contrat d’adoption? *
OuiNon

La stérilisation des animaux de votre refuge est-elle obligatoire? *
OuiNon

Faites-vous pratiquer l’interruption de gestation de façon systématique, si accessible, chez les femelles gestantes ? *
OuiNon

SOINS VÉTÉRINAIRES

Spécifiez les soins offerts aux animaux:*
Examen vétérinaire à l’admission de tous les animauxAccès à un vétérinaire régulier pour les soins de base, les problèmes de santé et les urgencesConsultation vétérinaire pour les problèmes de santé et/ou les urgences seulementAucun accès à des soins vétérinaires (soins de base/ urgence)

Indiquez le nom de votre clinique vétérinaire:

Programme de médecine préventive (sous supervision vétérinaire):
Vaccination féline base (PRC)Vaccination rageVaccination leucémie félineVermifugation (anti-parasitaire)

Les animaux sont-ils identifiés par micropuce?*
OuiNon

Nom de la compagnie de micropuce:

Avez-vous accès de façon régulière ou occasionnelle à la stérilisation en clinique privée?*
OuiNon

Est-ce que la demande inclue des chats provenant de votre refuge animalier mais qui sont déjà adoptés (cela doit être l’exception et non la règle de fonctionnement du refuge animalier)? *
OuiNon

Si vous avez répondu OUI, vous devez attester ce qui suit, et imprimer le formulaire en pdf à la fin de celui-ci, le faire remplir par le propriétaire de l'animal, puis nous le retourner par courriel.

J’atteste que les familles adoptives (nouvellement propriétaire de l’animal) seront informées des procédures prévues (stérilisation, vaccination, vermifuge) et des risques* inhérents associés à ces procédures (lecture de l’annexe fourni au refuge animalier à l’intention des futurs propriétaires), et qu’elles auront données leur accord pour la participation au programme de stérilisation ciblée. Initiales:

Termes et conditions du contrat de participation au Projet ChATS (programme de stérilisation ciblée du Refuge CHUV)

Les chats admis au Projet ChATS seront ci-après nommés les participants.

Le garant est la personne (ou le représentant mandaté d’un organisme participant) qui est responsable de la prise en charge des participants (inscription, admission et congé, soins et suivi postopératoires, etc.).

Le garant des participants reconnaît que le programme de stérilisation ciblée s’adresse uniquement aux chats de refuges animaliers.
Le garant des participants affirme qu’il est responsable du bien-être et des soins réguliers des participants et, qu’au meilleur de sa connaissance, ceux-ci n’appartiennent à aucun autre propriétaire connu que le refuge animalier nommé au contrat. Par conséquent, les participants au Projet ChATS sont considérés comme des chats de refuge, tous sans autre propriétaire connu. * Initiales:

Dans l’éventualité où un ou des participants sont dans un état de santé tel qu’il(s) nécessite(nt) des soins particuliers que le garant ne peut prodiguer et que le Refuge CHUV propose au garant de prendre le(s) participant(s) sous sa responsabilité, le garant s’engage à céder le(s) participant(s) visé(s) au Refuge CHUV. Par conséquent, le Refuge CHUV deviendra l’unique propriétaire de ces chats et ceux-ci seront sous son entière responsabilité. Le Refuge pourra alors en disposer selon ses propres protocoles, dans le respect du confort et du bien-être de l’animal. * Initiales:

Le garant s’engage à amener les participants à la date et à l’heure convenues. En cas d’empêchement de la part du garant à se présenter au rendez-vous fixé, il doit aviser les responsables du Projet ChATS par courriel, avant le moment du rendez-vous ou dans les plus brefs délais. Selon les disponibilités, un autre rendez-vous pourra être planifié. Le Projet ChATS se réserve le droit de refuser la remise du rendez-vous et par conséquent la participation ultérieure du garant au Projet ChATS si des annulations multiples se produisent. * Initiales:

Le garant s’engage à récupérer tous les participants à la date et à l’heure convenues. En cas de non-respect de la date et après un avis téléphonique et un délai jugé raisonnable sans réclamation des participants, le Refuge CHUV se réserve le droit de disposer des participants selon sa convenance.
Le Refuge CHUV n’effectuera aucune intervention aussi longtemps que les documents officiels entre les deux partis n’auront pas été dûment remplis. *
Initiales:

Le garant s’engage à apporter chaque animal dans un transporteur individuel pour animaux (ou cage-trappe), sécuritaire, fonctionnelle et propre;
Aucune boite de carton ou cage grillagée pour chien/poule ne sera tolérée (les animaux ne seront pas admis).
Un seul chat par transporteur/ cage-trappe (exception pour une portée de chatons, ou une mère avec de jeunes chatons; s’assurer que le transporteur soit suffisant grand selon le nombre de chatons).
Pour assurer le confort et la propreté de l’animal, recouvrir le fond du transporteur ou de la cage-trappe de papier journal, couverture ou autre textile propre et sec.
NE PAS METTRE DE BOL D’EAU NI DE BAC DE LITIÈRE DANS LES TRANSPORTEURS/ CAGE-TRAPPE. *
Initiales:

Le service offert comprend pour chaque participant : l’examen physique (sous anesthésie/sédation pendant la période de réveil), la stérilisation (poids minimum de 0,6 kg et âge minimum de 6 semaines), l’administration d’un vaccin de base félin (PRC) et d’un vaccin de rage (minimum 12 semaines d’âge pour le vaccin contre la rage) et l’application d’une dose de vermifuge topique couvrant les puces, certains parasites intestinaux et certains ectoparasites. Le choix du vermifuge administré sera déterminé par l’équipe médicale suite à l’examen physique. Les vaccins seront donnés sans exception à moins de présenter un certificat de vaccination à jour valide et signé par une vétérinaire.* Initiales:

Suite à la stérilisation, et conformément aux recommandations émises par l’AVQMR à ses membres, TOUS les participants seront identifiés par un tatouage cutané (ligne verte sur l’abdomen). Si certains chats du refuge animalier sont relâchés au site de capture, nous procéderons à une identification supplémentaire par la taille de la pointe de l’oreille gauche. * Initiales:

Si l’examen vétérinaire révèle que l’animal est en souffrance et que les traitements nécessaires au bien-être de l’animal ne peuvent être assumés, ni par le Refuge CHUV, ni par le garant, le garant autorise le Refuge CHUV à procéder à l’euthanasie humanitaire de l’animal. En contrepartie, le Refuge CHUV s’engage à informer le garant, par téléphone ou en personne, avant de procéder à toute euthanasie, sauf en situation d’urgence. Le garant s’engage à fournir un numéro de téléphone auquel il est joignable pendant la journée de stérilisation. * Initiales:

Le garant reconnaît avoir été informé des risques et des complications possibles avant, pendant et après toute procédure impliquant une sédation, une anesthésie générale et une procédure chirurgicale (hypotension, hypothermie, arythmie, hémorragie, infection ou déhiscence de plaie, etc.), incluant un arrêt cardio-respiratoire ou la mort de l’animal et il accepte ceux-ci. Il reconnait également que dans les cas exceptionnels où les animaux sont stérilisés APRÈS leur adoption, les nouveaux propriétaires ont été informé des risques reliés aux procédures (lecture de l’annexe en fichier pdf téléchargeable) * Initiales:

En cas de complication post-chirurgicale (infection de plaie, déhiscence, etc.), le Refuge CHUV s’engage à venir en aide à l’animal, selon les ressources disponibles au moment de l’évènement et si le service de médecine de refuge est ouvert. Il est possible que le garant soit appelé à défrayer des coûts supplémentaires liés aux traitements (complication en dehors des heures ouvrables du Refuge). Les frais reliés aux traitements et aux soins vétérinaires (si nécessaires) seront assumés par le garant des animaux et non par le Refuge CHUV. * Initiales:

Advenant la mort de l’animal en cours de procédure, en période de réveil ou par euthanasie, le garant s’engage à défrayer la moitié des coûts reliés à cet animal. * Initiales:

Advenant le cas où, lors de la préparation chirurgicale de l’animal, on remarque que celui-ci est déjà stérilisé, le garant s’engage à défrayer une partie des coûts reliés à cet animal, soit un montant de 30$. En contrepartie, l’animal sera examiné, vacciné (base et rage- 1 dose) et vermifugé (1 dose).* Initiales:

Le garant s’engage à fournir aux participants du Projet ChATS l’accès à de l’eau potable, de la nourriture et un abri protégeant du vent et du froid pendant la période de convalescence de 2 à 5 jours suite à la chirurgie.* Initiales:

Le Refuge CHUV se réserve le droit de refuser la participation au Projet ChATS ou de mettre fin au contrat si les conditions précédentes ne sont pas respectées.

Je confirme avoir lu, accepter et comprendre les clauses ci-dessus*.
Je confirme